Hotep!

Este questionário é importante para que eu conheça um pouco mais sobre você, ainda antes da nossa primeira consulta. Peço que, por favor, responda com sinceridade. Todas as informações estão protegidas por sigilo profissional.

Obrigada e até lá!

Roberta M. Federico – Psicóloga CRP 05/37.813

Já fez psicoterapia?(obrigatório)

Realiza algum outro tipo de terapia (holística, corporal, etc..)?(obrigatório)

Já sentiu ideação suicida?(obrigatório)

Tem histórico de tentativa de suicídio?(obrigatório)

Faz acompanhamento com médico psiquiatra:(obrigatório)

Faz uso de substâncias químicas (álcool, tabaco, etc.)?(obrigatório)

Tem histórico de abuso físico ou violência (na condição de vítima)(obrigatório)